疼痛真的是只能用来忍受的吗?疼痛是否是可以用来管理和控制的?面对疼痛，医护人员是否有办法进行更积极、更系统的治疗与管理呢?

　　“‘疼痛只能隐忍，而且也是一种坚毅的表现’，这也许是人们脑海里的一个误区。忍痛不利于疾病的治疗，更不利于日后的康复以及功能锻炼，应积极减少疼痛，对‘疼痛’进行科学管理。

　　疼痛中，骨头痛最厉害

　　国际上，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。但是多年来，人们对疼痛的认识仍存在一个误区，认为疼痛是疾病的一种自然过程，能忍就忍，止痛药会成瘾，副作用大，往往不及时报告疼痛，甚至拒绝使用镇痛药。而有的病人因为疼痛要求使用止痛剂时，医务人员则不能对其程度进行很好的评估，疼痛难忍时才给予止痛药物。

　　82%的患者在手术和出院2周会出现疼痛，其中86%为中到极重度疼痛。在常见的疼痛强度评估中，骨科疼痛的级别最高，对于某些骨科手术病人来说，虽然术后应用了镇痛泵，但因其副作用及个体化差异，除引起胃肠功能紊乱、血压升高、心动过速、失眠、焦虑等症状外，病人因疼痛不敢活动，严重影响了术后功能恢复，并大大增加了深静脉血栓的风险。因此，在骨科建立无痛病房，尤为必要。

　　小疼痛可引起大问题

　　对于术后患者来说，疼痛控制不佳将导致住院时间延长、运动能力下降、抑郁情绪甚至丧失希望;从医疗卫生经济学角度来看，疼痛控制不佳还会导致医疗费用增加、占用更多医疗资源;而从医患角度来讲，疼痛控制不佳也不是一个小问题，直接导致患者满意度下降、造成医患关系紧张等。因此，面对疼痛需要更积极，更系统地管理。

　　从远期来看，患者会因疼痛不敢活动而导致肢体僵硬、萎缩，妨碍术后功能康复;术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素。能否控制好患者围手术期的疼痛直接关系手术的质量。

　　“在中国，疼痛往往容易被患者和医护人员忽视”。国际医疗机构认证联合委员会亚太地区总裁Paul Chang博士曾说过，“疼痛，是降低健康相关生活质量的关键因素之一。疼痛管理是一项基本人权。”

　　疼痛可控制在微痛甚至无痛

　　有患者咨询：“疼痛管理是不是在病人痛得厉害的时候就给予镇痛?”

　　其实，这是一种误区。有效的手术期疼痛处理应包括术前、术中、术后三个阶段，所以从术前就开始镇痛，让患者自始至终都少感觉到疼痛，不仅患者身心感觉愉悦，也有利于疾病的治疗。

　　部分患者术前对手术疼痛产生恐惧、抵触心理，往往迟迟下不了手术的决心，乃至延误病情。而术后因疼痛不敢进行功能锻炼容易出现深静脉血栓、肺栓塞、感染、术后关节僵硬等并发症。

　　现代医学认为：病人手术后，尤其是骨科的患者，应尽早进行功能锻炼，切不可像传统想法那样‘静养百日’。我们亟须完善疼痛管理体系，尽量将疼痛控制在微痛甚至无痛的范围内，提高患者对手术的顺应性，患者尽早开展康复训练也可有效降低术后并发症。

　　我们的病房中，一部分人特别是中、老年人，往往用坚强的意志克制自己强忍剧痛。其实患者和家属不知道，多种不同作用方式的镇痛药物联合使用，将按需给药变为按时给药，可达到最佳的镇痛效果。医生会根据患者的疼痛评分选择不同的镇痛方案，以选择性环氧化酶2类抑制剂为基础的多模式镇痛方案，这样针对术后炎性疼痛，镇痛作用强，没有成瘾性、呼吸抑制、呕吐等副作用，病人可以清醒地配合医生进行功能锻炼。

　　预防镇痛的好处是，既减少了传统镇痛的用药量，又明显降低了相应的副作用，将疼痛尽量控制在微痛，甚至无痛的范围内。除了控制疼痛，使患者安全、舒适地度过围手术期外，无痛病房的意义还在于能够使患者更早开展康复训练，并降低术后并发症的风险。

　　疼痛管理让治疗更高效

　　疼痛管理需要骨科医生和护士的携手努力。骨科术后疼痛是骨科常见病、多发病。有效控制、减少术后疼痛也是医院开辟 ‘疼痛管理示范病区’的初衷。

　　医护人员会在围手术期向患者及家属做疼痛知识的健康教育，使患者主动参与疼痛评估与处理，根据规范化的疼痛管理流程、完善的疼痛评估体系，制定有效的个体化镇痛治疗方案，如剂量、途径以及用药时间都体现个体化特征。

　　一张形象的“疼痛评分卡”是护士口袋里的常规工具，不同的脸部表情代表了不同的疼痛程度。而针对不同的情况，医护人员会选用不同的镇痛治疗方案：比如心理疏导、冷敷、牵引、热敷、抬高患肢以及选用不同的治疗药物等，并做好追踪评估，比如疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度，针对各类患者，做到多模式镇痛、个体化镇痛。

　　做好了疼痛的管理，医患之间更加能携手并肩，共同对抗疾病了，比如少了疼痛后，患者能得到舒适、安然的睡眠，能得到更好的生活品质，能静下心来感受到医护人员的关心;控制了疼痛，也能有效防止患者产生焦虑、烦躁等心理变化，积极、乐观、理性地应对疾病。